在病人给我求医的信中，"性病和性病恐惧症"者最多，占42％；其次为"儿童性发育延迟"，占18％；其他涉及的是不育、性少知、性功能障碍等问题。
从性病患者来信叙述和电话交谈中，其"失足悔恨"、"祸及家人"、"倾家荡产"、"家庭失和"、"妻离子散"的诉说和哭泣声，常震撼得我夜不能眠。我反复思考造成这些恶果的原因究竟是什么？结论是他们不了解我国性病传播现状，没有防范意识，缺乏对现代性病的全面了解。特别是对国家有关防治性病的法律、法规不学不懂，法制观念非常淡薄。染上性病后，就惊恐万状，四处乱投医，耗尽积蓄，陷入困境。
性病的发生和传播是一个严肃的社会问题。一方面，与所在国家的社会制度、经济状况、人民的生活水平和文化素质有着深层的联系；另一方面，随着性医学、性病学的发展，性传播疾病也呈增多趋势；国家、各省市相关职能部门采取了治理性病传播的许多措施和行动。1990年"国家预防和控制艾滋病委员会"正式成立，对性病的范围也做了补充规定，除"花柳四疫"外，新增加了艾滋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）和生殖器疱疹，共计8种。
当前，性病迅速增多的原因，除上述"滋生土壤"外，主要是多数人保护自己的观念淡薄，对感染性病的风险和后果估计不足，或存有侥幸心理。来信者中，谈及其感染原因时，都只说"酒后失足"、"小姐陪着玩玩"、"只身在外打工、经商需要"和"被小姐拦车拉去"等。要知道现今的暗娼，已不再是电影妓院中的"青楼女子"，而是均已改头换面，外观"婷婷玉立"，实际是"越暗越脏"。更糟糕的是，这些患者性病知识匮乏，不懂得每种性病从感染到发病都有"潜伏期"；归家后，不采取任何防范措施，结果首先祸及妻子，甚至殃及子女、家人。待性病发作后，即惊恐万状。有的羞于启齿，不敢去正规医疗单位就医，偷偷地"跟着性病广告走”，乱投医。现今确有一些"医生"和"医院"乘性病患者"恐惧心理"之危，把小病说成重病；可用廉价产品治愈的，给用"洋药"、"贵药"；更不讲如何隔离和消毒，致使复发和传播给家人，使患者耗尽了家中积蓄，夫妻失和，甚至妻离子散。有数封信，患者意欲轻生、自残。
在感染性病的人群中，有打工者、工薪阶层，也有"富翁”。三类人群对性病的恐惧心理截然不同。前两类人中，虽然悔恨已晚，但多数都表示了"下次不敢”的决心。缘于其染病的"恶果”，处于"一次被蛇咬，十年怕井绳”的恐惧之中；虽然所染性病已经治愈，仍时常就医或来电话咨询，讲今日这里疼，明日那里痒，吃饭不香，失眠健忘，怠于工作，"惶惶不可终日”，这就?quot;性病恐惧症”。既然所患性病已经治愈，就应立即振作精神，增强营养，加强体育锻炼，投身到繁忙的学习和工作中去。
当前，国人所患性病以淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎最为多见。随着医药学和现代性病学的发展，这三种性病的病原、感染途径、发病机制、病理变化、临床症状和诊断方法已基本清楚，并有有效药物和治疗方法，可以治愈。为什么有的患者久治不愈，导致其"倾家荡产”？除上述患者的主观因素外，从医学角度上讲，自60年代初我国基本消灭性病后，绝大多数性病防治机构撤销；到70年代末，当性病卷土重来时，防治性病的技术力量、诊疗设备、监测管理措施一时没能跟上，导致电线杆上、地方小报上，治疗性病的广告比比皆是。正是那些乘机谋?quot;昧心钱”者成为上述恶果的真正帮凶。目前，国家正在整顿医药市场，规范性病治疗方案和实施综合治理措施，奉告性病患者到正规诊疗单位就医，除可获得正确诊断治疗外，还可学到预防传播知识，也便于主管部门掌握疫情。
对性病患者及其家属的心理剖析及心理治疗
随着现代社会的发展,特别是物质生活的提高,越来越多的人追求精神上的刺激。享乐主义盛行,性的消费量剧增,导致性病广为流行[1]。性病是一个特殊的传染病,性病患者又是一个特殊的群体,在临床工作中,我们发现性病患者大多怀有十分复杂的心态变化,而患者家属的心理反应又会不同程度的影响着患者的康复,加重患者的心理负担。因此,在临床工作中必须认真研究、掌握患者及其家属的心理状态及与之对应的心理治疗,才能恢复其身心健康。
1、一般资料
389例均来于2000.3～2002.3的我站皮肤性病科患者。男性262例,女性127例,年龄19～62岁。其中:尖锐湿疣104例,淋菌性尿道炎33例,非淋菌性尿道炎196例,梅毒18例,生殖器疱疹10例,念珠菌性龟头炎28例。大多数患者承认有不洁性交史。少数属被动感染,青壮年发病率较高。
2、性病患者常见的心理问题
通过与患者及其家属交谈,以及细心观察患者的言谈举止,发现性病患者常有以下心理。
2.1、恐惧心理
占90%以上。病人患病后,怕社会舆论,往往羞于启齿。已婚患者怕因病影响夫妻感情,多数患者对爱人隐瞒实情,有的患病后仍继续过性生活,导致对方染病。未婚患者害怕造成婚后生育障碍,加之受江湖游医对性病的危害性夸大宣传以及欺骗恐吓之后,更是惊恐万分,造成患者的身心严重损害。
2.2、焦虑心理
2.3、自卑、抑郁心理
- 性病是一个特殊的传染病,患者患病后既不愿让家人知道,又不愿让亲朋好友知道,寡言少语,对家人和周围的人敬而远之。尤其是青年患者,由于怕人知道而被人岐视,嘲笑,易产生自卑、抑郁心理。
2.4、否认心理
常见于对配偶过分信任而被动染病的患者及偶尔涉足场所的患者,前者不相信配偶会背叛自己的感情导致自己染上性病,不相信检查结果,不能面对自己被染病的事实。而偶尔涉足场所的患者,当初都是怀着侥幸的心理,他们忽视了任何不安全性行为都有可能染上性病的事实。
2.5、孤独、悲观心理
大多数性病患者除了和医务人员交流外,他们不愿向任何人交流,他们既不能享受家人的精心照料,也不能得到亲友的安慰,精神上的孤独感紧紧地缠绕着他们而不能自拔,进而产生悲观厌世情绪。
3、患者家属的常见的心理问题 患者家属的心理问题也是多方面的,主要表现在以下几个方面。
3.1、恐惧心理
3.2、羞辱心理
家人患有性病,简直是一种莫大的耻辱,尤其是配偶之间,知道一方染病后,另一方不能从精神上接受这个事实,自己不仅蒙受感情上的羞辱,还可能承受被染病之痛苦,家属的这种情绪又会加重患者的罪过感。
2.3、厌烦、排斥心理
- 常见于夫妻感情差的群体,因感情上出现裂痕,再加上配偶染上这种既难启齿又让人厌恶的传染病,他们会将对方拒千里之外,最终走上家庭解体。
4、性病患者及其家属的心理治疗
- 掌握了患者及其家属的心理类型,还得采用有效的措施和手段,才能做好心理治疗,临床上我们主要从以下几个方面着手。
4.1、接待病人应热心
因为性病是一个特殊传染病,患者在求诊的过程中,既怕被熟人遇见,又怕医务人员轻视他们。因此,医务人员应掌握正确的性学知识,用关心同情的态度指导病人消除对性病的无知和误解,做到不歧视、不冷淡患者,用我们的热心既可减轻病人的心理压力,又可解除患者的心理障碍,使患者在完全放松的状态下积极配合治疗,促使疾病早日康复。
4.2、解释病人的疑问应耐心
大多数病人都会怀疑自己的病能不能彻底治愈,会不会传染给家人,会不会复发等。我们应向病人讲明,目前,除艾滋病外其它性病是可以治愈的,但必须在正规医疗单位经训练有素的专科医生提供正规的治疗方案,才能达到预期的效果。并向患者讲明配偶应同查同治的重要性,并洁身自好,以免重复感染,丧失治愈疾病的信心。
4.3、观察病人应细心
- 接受药物治疗的患者中,因个体存在差异,每个患者使用后的反应是不一样的。作为一个医务人员,不仅熟悉药物的治疗作用,也应了解产品的副作用,对患者因产品的副作用引起的身体不适,我们应给予正确的解释并及时处理,减轻病人的恐惧心理。
4.4、做好保护性医疗工作
- 要遵循为病人保密的原则,尊重病人的个人要求,不向社会、病人单位和亲友扩散病情。治疗中,医务人员言语应严谨,不涉及病人隐私,增加患者的信任感,减轻患者的自卑感。
4.5、加强宣传教育工作
- 工作中及时对患者及家属进行必要的健康教育指导工作,指导病人正确使用,到正规医院接受治疗,提醒患者不要受游医之骗,假药之苦而导致滥治,避免久治不愈及经济上的损失,同时应指导患者及家属做好家庭内消毒、隔离工作,还要向家属讲明患者所患疾病的治疗前途、预后和工作中可能出现的情况,让患者家属做好配合工作,不要歧视他们,排斥他们,甚至抛弃他们。应与医务人员密切配合,共同做好患者的心理治疗工作。
5、讨论
性病是一公共卫生问题,也是社会问题,严重影响人们的身心健康,同时性病也是造成妇女流产、死胎、不育及新生儿失明、肺炎等的重要原因。性病患者是一个特殊的群体,来自社会的、家庭的以及疾病本身各方面的因素给病人造成了极大的精神压力,他们的心理健康水平较低,具有多种心理问题[2]。通过对389例患者实施全方位心理治疗,取得了较好效果,不仅使患者消除了恐惧、焦怒心理,还解除了患者的自卑感。通过对患者家属进行正确地心理指导,使家属能够面对现实,从感情上接纳他们,从精神上鼓舞他们,让患者早日消除孤独感,积极安心治疗。虽然药物治疗是性病治疗的主要手段,但社会家庭因素对性病的流行与控制又起着决定性作用,因此,心理治疗是药物治疗不可替代的,只有将两者紧密结合起来,才是控制、消灭性病的根本所在。
尖锐湿疣患者的抑郁情绪和细胞免疫功能的研究
目的:探讨尖锐湿疣CA患者抑郁情绪障碍与细胞免疫功能的关系. 方法:采用自评抑郁量表(SDS)对60例CA患者进行情绪评定,并比较分析了抑郁者与无抑郁者的外周血单一核细胞(PBMC)产生白介素2(IL-2)的能力,天然杀伤(NK)细胞活性,结果CA患者的SDS评分明显高于对照组(P< 0.01)抑郁障碍的发生率为43.33%患者中治疗时间长者(>3个月)比治疗时间短者(≤3个月)抑郁均分显著增高(P< 0.05).具有抑郁情绪障碍者,PBMC产生IL-2的能力,NK细胞活性明显降低(P< 0.05或P< 0.01) 结论:CA患者存在明显的抑郁情绪障碍问题,且抑郁者细胞免疫功能低下.
由于性病常与卖淫嫖娼或不道德的性行为联系在一起,故性病的患者往往承受较大的心理压力.而且尖锐湿疣(CA)的复发率很高,疗程长,加重了患者的心理负担.而不良的情绪可以影响人体的免疫功能,压抑.紧张都可损伤细胞DNA的自然修复,严重的心理应激可导致细胞免疫功能低下.我们对CA患者的抑郁情绪进行了评估,并分析了与细胞免疫功能的关系,以期为治疗及心理干预积累一些资料.
对象和方法： 一、对象
- 患者来源于2002年8月至2003年3月进行激光治疗的患者,具有典型的临床表现,3%的醋酸白试验阳性.CA组60例,男43例,女17例.年龄19-52岁,平均年龄(28.81)岁.病程20天至2年,平均4.5个月.文化程度:大学以上22例,大专25例,高中13例.职业:干部29例,工人18例,自由职业13例.
二、方法
1.抑郁情绪评定:采用自评抑郁量表进行评定,标准分为各条目累积分乘以1.25后取整数,抑郁指数=各条目累积分/80.抑郁指数≥0.5为存在抑郁情绪,0.50-0.59为轻度抑郁:0.60-0.69为中度抑郁:0.70以上为重度抑郁.统一指导语,采用问卷式表格,受试者在20min内自填,评定时间为一周以来的情况. 2.白介素2(IL-2)产生能力测定:常规Ficoll-Hypaque密度梯度离心法分离外周血单一核细(PBMC),加入植物血凝素刺激产生IL-2,并用3H-TdR标记!然后用r计数器检测. 3.自然杀伤(NK)细胞活性测定:常规分离的PBMC加入已用125I-UdR标记的K562靶细胞,效应细胞与靶细胞比例为100:1,培养18小时后用r计数器检测. 4.统计学处理:实验数据以xs表示,采用t检验X2检验.
结果 一、CA患者SDS标准分与全国常模比较
CA组(n=60)SDS标准分为48.48,而全国常模(N=1340)为41.88,两者比较,经t检验差异具有显著性,患者抑郁标准分明显高于全国常模.CA组存在抑郁情绪者26例,占43.33%,其中具有轻度抑郁情绪者11例占18.33%,中度抑郁情绪者12例20%,重度抑郁情绪者3例占5.00%,CA患者无抑郁者34例,SDS标准分为3.79,而抑郁者26例SDS标准分为61.15,两组经t检验!差异有显著性,t=13.57,P< 0.01,CA患者抑郁者标准分明显高于无抑郁者.通过各条目得分(以x代表)比较,发现CA患者抑郁症状突出表现在晨重晚轻(x=3.67),性欲减退(x=3.33),决断困难(x=3.33),能力减退(x=3.33),空虚感(x=3.00)等.
二、CA组治疗时间长短不同者SDS 标准分比较
患者治疗时间≤3个月者共23例,SDS标准分为45.65;治疗时间>3个月者共23例SDS标准分为53.04,两组比较,差异有显著性,天.25,P< 0.05,治疗时间>3个月组抑郁均分明显高于≤3个月组.治疗时间>3个月组存在抑郁情绪者14例,占60.87%;而≤3个月组存在抑郁情绪者12例,占32.43%,经x2检验!两组间抑郁发生率差异有显著性,x2=4.67,P< 0.05.治疗时间>3个月组具有中重度抑郁情绪者10例 占43.48%,≤3个月组5例占13.51%.
三、CA患者抑郁组与无抑郁组IL-2产生能力,NK活性比较
抑郁组26例PBMC产生IL-2水平为(54.74)U/ml,无抑郁组34例为(76.98)U/ml,两组比较,t=2.38,P< 0.05.两组NK活性分别为16.70%和22.21%,两组比较,t=2.69,P< 0.01.CA患者具有抑郁情绪障碍者,其PBMC产生IL-2的能力,NK活性均显著低 于无抑郁情绪障碍者.
讨论:
我们的研究结果显示CA患者具有明显的抑郁症状,且主要表现在晨重晚轻,性欲减退,决断困难,能力减退等.HPV的感染除了引起典型的疣体表现外,尚存在亚临床感染和隐性感染!病情易于复发,使治疗时间延长.我们发现治疗时间>3个月者其抑郁均分增高, 有明显抑郁症状者也增多,尤其是中重度抑郁者. 不良的情绪可以影响人体的免疫功能.研究发现,压抑,紧张都可损伤细胞DNA的自然修复,严重的心理应激可以使CD4/CD8比值下降,NK细胞数量减少,降低T细胞和单核细胞的内部反应活性,导致细胞免疫功能的低下.CA患者的细胞免疫功能低下已成为共识,也是CA复发的原因之一.我们的研究进一步显示CA患者抑郁情绪障碍者的IL-2产生能力,NK活性明显低于无抑郁者,提示CA患者的抑郁情绪可以导致细胞免疫功能低下.使得病情反复!而长病程又进一步加重抑郁情绪,存在恶性循环.有研究表明,抗抑郁治疗,使抑郁症状得到改善可以使细胞免疫功能得到提高.所以,在治疗CA时!临床应用SDS筛查出明显具有抑郁情绪障碍者,适当予以抗抑郁药物,并进行必要的心理干预,这不仅可以改善患者的情绪状态,提高生活的质量,而且对于提高细胞免疫功能,预防CA复发也有益。
性病治疗不当可引发精神疾病
众所周知，性病是影响男性生殖健康的一个主要疾患，北京市著名性病专家吴昊特别提醒男性性病患者，要特别注意：
一、性病治疗不当可引发精神疾病； 二、除艾滋病以外，其它性病全部可以根治； 三、正规医疗机构治疗性病的费用并不昂贵，疗程大多在10天之内，费用大多在1000元以内； 四、前列腺炎患者要特别注意防治性病。
据吴医生介绍，一个男性患者曾因一次婚外性生活忧心重重，害怕得上淋病，当时他并未有任何症状，但还是去私人小诊所"治疗”了两个疗程，"病症”也没有减缓。
在北京市性病防治所经过检查，医生告诉他不是性病，只是由于心理压力过大，引发性病恐惧症，反而使身体中出现类似症状，但他依旧不相信，还坚持自己有性病，此时，性病专家只得叮嘱他去精神病专科医院做检查。现代医学已将性病恐惧症归类于抑郁症或疑病症，属于精神疾病。 目前此类"病人”约占门诊的1%。由于精神疾病治愈难，这类病人及其家属要特别注意。
性病会转成癌症”，"性病会转为艾滋病”等恐吓以后，即便性病治愈，也会感到全身不舒服。
性病治愈后，他们也会怀疑没治好，因为前列腺炎造成的症状尚未消除。久而久之，过重的心理压力同样会引发性病恐惧症。
乐观情绪可以增强人体免疫力
日前，美国威斯康星大学的研究人员通过研究接种流感疫苗以后的免疫反应发现，消极情绪能降低研究对象对流感的免疫能力。因此，专家建议人们保持乐观情绪，增强身体免疫力。
近年来，越来越多的研究发现，心理作用的确能影响人的生理功能。例如，有研究表明，压力大、心情忧郁的人更易患心脏病和流感等疾病。威斯康星大学的研究证实了这一点。威斯康星大学情感神经科学实验室主任理查德·戴维森和他的同事们发现：人的大脑右额前皮层活动主管愤怒、恐惧和伤心等消极情绪；左额前皮层则与乐观、热情等积极的情绪相关。参与这项研究的是52名年龄在57岁到60岁之间的妇女。在研究积极情绪时，科学家们要求研究对象花1分钟时间回忆一生里最愉快的时光，然后在5分钟内把它写下来；在研究消极情绪时，要求研究对象回忆并写下令她们最伤心、愤怒或恐惧的事件。在此过程中，科学家用仪器把研究对象大脑额前叶皮层的活动以脑电图形式记录下来，然后给研究对象注射流感疫苗，6个月后再检测她们体内的抗流感病毒抗体，以衡量她们的免疫力与情绪之间的关系。
研究结果显示，右额前叶皮层活跃的人（即情绪低落者），体内抗体水平最低。戴维森教授说：“这项研究显示情绪最终可以影响人对疾病的抵抗能力，但大脑释放的哪种因子能影响免疫系统目前尚不清楚。”据他猜测，右额前叶皮层与某些免疫细胞存在着“对话”。紧张和压力能改变该脑区的多巴胺水平，后者作为一种化学信号也许会参与免疫系统的调节。此外，该脑区还能和下丘脑－垂体－肾上腺轴相互作用，这也是它影响免疫功能的原因之一。